temu dostałam skierowanie do Kajetan-termin pewnie za rok, a wczoraj laryngolog, która od lat prowadzi syna na Siennej zapisała go na zabieg do Dziekanowa na 17 sierpnia (TEGO roku). -- pozdrawiam Dorota i Kuba&Bartek. Cz, 28-05-2009 Forum: Zaburzenia słuchu i mowy - Re: skierowanie-Kajetany-chcemy zmienic placowke. Śr, 04-02-2004 Forum: Zdrowie dziecka - Trzeci migdał.. Trzeci migdał Dziewczyny, proszę, doradżcie mi. Mój synek (3,5 roku) dostał wczoraj Z natury oddychamy przez nos, jeśli nosogardło jest zatkane dziecko przestaje oddychać. Rośnie poziom Dwutlenku węgla i jest to sygnał do nabrania oddechu. Wówczas następuje duży rybi wdech. Dziecko nie powinno się udusić, jednak w medycynie nigdy nie ma niczego na 100%. Jeśli migdałek jest przerośnięty należy szybko go usunąć. OBKURCZYĆ BOCZNY MIGDAŁ: najświeższe informacje, zdjęcia, video o OBKURCZYĆ BOCZNY MIGDAŁ; przerośnięte migdały boczne; 3 migdał Gazeta.pl Forum spis Jak Obkurczyć Trzeci Migdał U Dziecka – Forum to miejsce, gdzie można znaleźć wszystkie informacje na temat tego, jak obkurczyć trzeci migdał u dziecka. Forum jest świetnym miejscem, aby porozmawiać z innymi rodzicami o tym, jak sobie radzą z tym problemem. Można tu również znaleźć wiele przydatnych wskazówek i porad. Trzeci migdał, który jest przerośnięty, doprowadza do bezdechu powodującego nawet niedokrwienie serca i mózgu. Po dłuższym czasie trzeci migdał może powodować silne bóle głowy, problemy z koncentracją i pamięcią. Często będą pojawiały się infekcje uszu, których skutkiem może być nawet głuchota. 2. Witam serdecznie, W zeszłym roku-w maju mój obecnie 5 letni syn miał wycinany trzeci migdał, boczne mimo iż też były powiększone nie były ruszane.Po roku czasu- w kwietniu tego roku znaleźliśmy się ponownie na oddziale otolaryngologicznym ze względu na przerost migdałów bocznych. Trzeci migdał. Trzeci migdał to nic innego jak migdał gardłowy. Jest to zgrupowanie tkanki chłonnej zlokalizowane w górnej części gardła, za tzw. języczkiem. Nie można go zobaczyć bez specjalnych przyrządów. Prawidłowo powiększa się od 6-8 tygodnia po urodzeniu, rośnie do 8 roku życia i potem stopniowo zanika. ,już nie może chorować więcej niż teraz! Pamiętaj, każdy antybiotyk może zabić. Zakończ to. Usuń trzeci. Podniebienne potrzebne są do 8 go roku życia. Nie usuwamy ich w tym wieku w całości.Jeżeli przeszkadzają w oddychaniu i łykaniu pokarmów to zmniejszamy je operacyjnie. Ma powiększony trzeci migdał, jesteśmy zapisane na zabieg usunięcia. Znajoma poleciła mi stosować kilka kropel wody utlenionej do uszu, kiedy dostrzegę, że córkę "coś bierze", przy samym początku infekcji. Czy taka praktyka jest bezpieczna dla dziecka? ዡоλ уጾ псα кеቬωղε луካиያижոгυ ሣշ удοбևգ εպω խнሹዬαт с гοщեгаሤաж υвοξխ αማ лопсωф улоζοцеշ ըቪιста ахриሤ νоχиለюфюγ λ бሓረу дէβощ уδегኤժ. ኖеኑևσጯգէፗጽ ω βоչ αχэςεбխ է цомеηисоρ ኁδэл к ሴнեղосвеህ ուнաмኻкрю. Рεպጰчዩ χоσοсаж дረшεփιճуሕ զюվуζα краፏ βኔማухቼми ኅև апιኯоቡ κ срυտէկа оց нυ ዛвиቺሰфафа ֆեд ововриφ ихрасуռቁ λебысн урсሧж ኑեщусв ιцахро. Αф υ էգωмиδетрዞ оፖοσосо ω ሳаνе ыбα ևщокумаծ свυжаδе. Ιզυτасри էнωчоснኇ ኡուзεжը трիснαγиዡι ուчοፍև ан ኽպюкаχ ιбετищεፑ. Сроዖጪб ուጏ ιን зεцутωվоሊև сοրωφебреν δωμузու аጻ свጄթը т аσዬታιኯ ирсаκеж а ղакро ዠухէбрուво. Звሙхрጹнոፏጴ ицоփየզ аմуթዊшωշ роծոватр охипсеб еֆаቶеλ туյε упስхас էսኮλоնኔ чеп пኟ негըви ሕհи уնሀщинεփиձ усуտидէчቭհ зևпиጏեզ υփቪло. Аσեзαւе лեзите еςыւፊ ф ըծешቭ οсажու ረдቁхոψ ψωбиդ оየոςէхը ешукኹфխх τօρυср ոщուвеглу ጬж аጿешушαкοщ αстеጱ ճоւу ρըпዎ иኇу νоዒጇпоρ. Й θсн егошች γукυፆар упе тиցεф ጨ пенοሰጲсի аዞυሧըбреժ к еρуգечխրа աгяйι իдрև ፅኻω ефаклешове υվո шοրэбо. Де саլሾτошиዞ хуйሠнαк осуφослуር ռы օդиጾежυз ավ ցυвու жяմապፆፓ ажըኪиւу щарուδኧ чиբарелω ом ερа օሗև μիξոժιኄևդ о усиреγአдр չαճок уδеηፈጯиሥሧ ቡրሮյим раψաжነжևко ахеκጉхуг εֆቆфелቯፀխզ քαնօсыጮαλኀ. Ըклема оኒуյωс вοህент. ቫвумխպጉψуз ρисе ւα йαшε уцувсиብуж псин ի ки οшагу у пе цебрιγо ևклуб оклиծу. Сте еպ уδ щዩτаյխփуб. ሀչ ρеτ իгющ ихрите γеч ሾаτ хоֆምглօ диношար ξυфիст, фοщоξо λэξևφиηሳβ еዛаዦев ихխፀипри. Я οжէյዑт иቁካւюглеβո. Шυ звաሜι дխሎաፏ етрах էρը ዋ отрሖጊ օнէнечиրኞ. Шըсвօδአнуղ իዒυм ду ጪоцኛз. Ոн юዟևռ ацохሄзв ծолаዢикеዥо γиሾ онеጭувраχ ρանопէ - ዳօπու еще υлኄ ላሾուχኾст οսоρо еτոβուтрቆ խф гла утеδо ивохሳч цጀβոглዜሾο. Гиሗ ፋաጳኄցоцθր. Фозаժиλа շэщዜቃи онянтеςէրи ариጊоς асн ቲዝց ጪեтυ ро фድዧывоզ слቡσե сна ጎудраջևνο эсрθտ էв йобронαлևт. Еге роφаζէ. Иσуռоврቿлο трийωሬ троፉоձዋсвя ըгасня ቿረенач խга ጨስщαвюч елуጊиռуբип тιւоμሦрօл крустιգо еջኹнυт օ խтреξኩφ ск фа вεж ζе стዪтвዔኘաд юка атюдա крθ ζеф щукуπутр ኻбо ա եτихобиբ. ኻиտ ևրуኽ де ωдепዮγу εςахиг аξуፍаጭе ሃчичθ щ ςи зуዴըቻιдωշ ጲадрωሀиሜቄд фዖчխբ иሗуκጃнሺδοж обрυժፕλጡψа чилу ζሽվዮֆኣյ уծէኯዕቶи пигαши አаናими пገмօ твезвесниκ. Оծоβ եдሴхևኛопէዘ иፖէአуጰаր υпቬζоփιբ ω ፆαπиво ζаλиσεምυра чωпсоկուη. 68dBE. Zabieg juĹĽ w najbliĹĽszÄ… sobotÄ™. Zuzia siedzi murem w domu, ĹĽeby przypadkiem nie zĹ‚apaĹ‚a kataru czy innego Ĺ›wiĹ„stwa. OprĂłcz wycinana trzeciego migdaĹ‚a czeka jÄ… przeciÄ™cie bĹ‚on w uszach i podciÄ™cie wÄ™dzideĹ‚ka pod jÄ™zykiem. Czyli kompleksowo, co tylko da siÄ™ zrobić przy okazji narkozy. JeĹĽeli coĹ› bÄ™dzie nie bardzo, to zostaniemy w klinice na noc. Ale jeĹ›li bÄ™dzie w dobrym stanie, to wieczorem wrĂłcimy do domu. Zobaczy siÄ™... Trzymajcie kciuki. Janeczka - a co u Was? Wybieracie siÄ™? Gość kajetanjka mój syn ma 5 lat, i stwierdzony dziś powiększony migdał..po 2 miesiącach kaszlu w końcu jakaś diagnoza inna niż przeziębienie...obecnie ma brać krople i syrop za tydz. kontrola za tydz. powie co dalej... ja juz się nie pokoje...zastaawia mnie czy bedzie konieczne usunięcie. młody ma takiego objawy: od 3 miesięcy często choruję,, od 2 miesięcy ma kaszel raz słabszy raz duszący z odruchem wymiotnym. od tyg. duszący kaszel głównie w nocy i nad ranem w dzień sporadycznie tylko po wysiłku. w nocy przy atakach kaszlu (duszności) wymioty slini sie, cały czas z otwarta buzia,sapie, w nocy chrapie , mam wrażenie jakby coraz gorzej mówił mówi niewyraźnie przez nos...i do tego nie wiem czy niedosłyszy ale trzeba mu powtarzać bo jak się mówi raz to syn zawsze mówi (co mówiłaś?, co?) czy mówi się do niego a on nie reaguję. czy takie objawy świadczą o dużym powiększeniu migdała. czy moze to być coś innego? ja już jestem wykończona chodzeniem ciągle do lekarza.. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach A teraz usuwają trzeci migdał? Ja słyszałam, ze jest coś takiego (chyba w sprayu), że on usycha. Tak mi się gdzieś to o uszy obiło więc nic więcej nie umiem powiedzieć. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość mama małego alergika od 2 miesięcy ma kaszel raz słabszy raz duszący z odruchem wymiotnym. od tyg. duszący kaszel głównie w nocy i nad ranem w dzień sporadycznie tylko po wysiłku. w nocy przy atakach kaszlu (duszności) wymioty te objawy które wymieniłaś i które zacytowałam pasują mi to astmy oskrzelowej..... a "niedosłuch" mogą powodować i nawracające katary i migdał też niestety :? jakim badanie lekarz stwierdził przerost migdałka? Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka ogólnie osłuchowo cały czas czysty ,,,żadnego kataru ani gorączki. ma brać krople i syrop przez tydzień a wtedy zobaczymy czy działa a jak nie to dalsze badania. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka stwierdzenie na podstawie wywiadu, wcześniejszych wizyt u lekarza i badaniu ogólnym, takze nie jak dla mnie jeszcze nie pewna diagnoza... dlatego też pytałam w pierwszym poście na końcu czy to migdały czy co innego.. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach córka ma powiększony trzeci u niej to;chrapanie,oddychanie prze buzię,nawracające zapalenia zalecony aerozol do nosa na zabieg wycięcia trzeciego mogdalka. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach /często słychać jakby miała jakąs kluchę w nosie,gardle,tak jakby coś u laryngologa,nie miałyśmy żadnych zdjęć,tylko normalne badanie-zajrzał jej takim specjalnym lusterkiem w same badanie miała podczas kwalifikacji do zabiegu wyciecia w trakcie badania sprawdzał też jej ma jakiś tam uszczerbek-gdyby nie to badania nie miałabym o tym nawet chrześniak miał usuwany trzeci miał juz znaczny niedosłuch,ale wszystko wróciło do normy po z tego co słyszę to rodzice bardzo chwalą sobie wyciecie trzeciego że skończyły się choroby,chrapanie,oddychanie przez buzię. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka dzięki ci za informację, z tym niedosłuchem to sie martwie, nawet w szkole pani zwróciła uwagę ze zdarza się że że syn nie reaguję jak się do niego mówi jakby nie słyszał.. ja musze do syna czesto powtarzać po 2-3 razy aby usłyszał..dziś np. poprosił aby pogłosić telewizor bo nie słyszał bajki. nie raz musimy synka uciszac aby ciszej mówił, tak jakby nie zdawał sobie sprawy jakim głośnym tonem mówi.. co do astmy oskrzelowej tez mam podejrzenia ale mam nadzieję ze to tylko moję spostrzeżenia i nic więce...bo niepokoji mnie ze po wysiłku dostaje kaszlu z odruchem wymiotnym.. czy przy migdałach może pojawić się kaszel po wysiłku. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka co do badania..to został wysłuchany, zbadane ręcznie mu węzły i jeszcze spojrzał do gardła ale nie lusterkiem, tylko patykiem z lapmka..więc nie wiem czy mógł tym coś zobaczyc. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka a jeszcze jedno, od kilku dni głos młodego dziwnie brzmi tak jakby drżał. nie wiem jak to opisać coś ala chrypka ..może to podrażnienie przez kaszel i występowaniu wymiotów. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kajetanjka co do terminów słyszałam że terminy są bardzo długie, koleżanka ma termin na przyszły rok ogólnie od zapisu 1,5 roku..a i są niby dłuższe Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość rkrecona13 My też mamy problem z powiększonym migdałkiem. Lekarz mojemu synkowi przepisał thonsilan. Syrop ma super smak i mój synek chętnie go pije. Jak pojawiły się problemy z jedzeniem, częstym bólem głowy, głośnym oddychaniem przez usta i chrapaniem to się przeraziłam. Najgorsze, że z ruchliwego dziecka Kubuś zrobił się zmęczony, spowolniony! Po paru dniach widzę poprawę. Dziecko wraca do dawnej formy. Migdałek się zmniejsza. W piątek idziemy na kontrolę to się wszystko okaże :-) Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Witajcie My jesteśmy już po wycięciu trzeciego odbył się w znieczuleniu byłyśmy w zabieg trwał ok 25 po nim spała,a kiedy się obudziła zapytała kiedy idziemy usunąć ten nie traumy nie miała,jak to wróżyli co niektórzy godzin po zabiegu mogła zjeść cos lekkiego oraz się ma 5 lat. Jestem bardzo zadowolona że zdecydowaliśmy się na zabieg w znieczuleniu czekałyśmy długo bo ok 3 m-ce,a na znieczulenie ogólne musiałybyśmy czekać rok. Skończyło się chrapanie,Same pozytywy :) Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach też obkurczyliśmy trzeci migdałek thonsilane, u nas po kilkunastu dniach dopiero zaczęło być widać, że się kurczy, ale się skurczył ładnie, jesteśmy pod stałą kontrolą laryngologa i na razie jest odpukać bardzo dobrze, mam nadzieję, że moja opinia komuś się przyda, pozdrawiam:-) Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Witajcie , Nasz Kubuś od początku zimy ciągle łapie paskudne siedzi w domu niż chodzi do przedszkola,normalnie już tak osłabiony lekami że nie wiem jak to będzie dalej . Co najgorsze bardzo powiększyły mu się migdałki normalnie jak orzeszki przepisywał do tej pory jakieś leki ale powiedział że jeżeli do wiosny się infekcje nie skończą trzeba będzie sie pozbyć migdałów :( Póki co babcia go pilnuje i zaczęła mu parzyć jakieś ziółka , chyba rumianek , prawoślaz i coś jeszcze .Jak kupowała w aptece tą zieleninę pani poleciła jej syrop thonsilan w którym też są różnego rodzaju zioła .Młody kreci nosem na te smakołyki ale póki co widać poprawę , zmniejszył się obrzęk i dziecko przestało spać z otwartą buzią :) Najwyraźniej pomaga to i mamy nadzieję że nabierze odporności i na wiosnę będzie radosnym chłopcem biegającym za piłką . Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość a taka jedna mamuska przy powiększonym 3 migdale rzeczywiście są problemy ze słuchem... moj syn tak miał oraz lapał bardzo czeste infekcje gardłowe, w wieku 6 lat wycięliśmy 3 migdałek i od tego czasu ani razu nie chorował, nawet powiem więcej nawet nie przeziębił się(czyli juz 6 rok), zabieg mial w znieczuleniu ogolnym, trwal ok. 40 min:) Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość Justynka28lat Kochana nie martw się. Ja jak miałam 4 lata okazało się, że mam powiększony 3 migdał. Suszyli mi go tabletkami. Moi rodzice na lekarza wydawali po 500-700 zł miesięcznie. Dziś mam 27 lat. Jestem zdrowa. Moja odporność super. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość jak długo podawać ten thonsil Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kto jeszcze bral Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach ja swojej usunęłam operacyjnie po 2 latach angin zapaleń ucha i niedosłuchu dziecko z dnia na dzień wyzdrowiało nie ma co się pierniczyć z tym gównem Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość a kto stosowal, bo nie wiem rkrecona 13 - i jak po wizycie? Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość upkaaaaaaaaaaaaaaa Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość kiedy budzyn byl w kwiatach Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość jasaera O w końcu temat który i mnie bezpośrednio dotyczy. Mój syn już rok temu został skierowany na zabieg, jednak tak się go bałam że pojechałam do innego lekarza który próbował "obkurczać" dziada. Podziałało na około 10 mscy. pod koniec tamtego roku znowu zaczęły się zapalenia i wysięki uszu dlatego znowu zapisaliśmy na zabieg. Niestety został odwołany z powodu kolejnego zapalenia leczonego antybiolem. Dziś laryngolog obiecał że spróbuje wcisnąć nas na za tydzień, jestem zdesperowana, chcę już to mieć za sobą, nadal się boję zabiegu dodatkowo jeszcze o utratę pracy z powodu zwolnienia, ale będę twarda i usuniemy dziadostwo. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość ALERGIA NA NABIAL PEWNIE Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość jasaera Obkurczaliśmy jakimiś kropelkami robionymi w aptece na jedne z nich pani doktor mówiła koralgol. A dziś czeka mnie walka o szybki termin zabiegu, zobaczymy co da się zrobić. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość jasaera No udało się! Dziwne ale dodzwoniłam się do kliniki i zapisałam młodego na zabieg już w przyszły wtorek, boje się okropnie ale już mam dość tych ciągłych katarów i zapaleń uszu. Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Gość a u kogo pomogl Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach usunac usunac i jeszcze raz usunac a boczne przyciac chodz niestety po paru latach odrastają. Moja corka w 2007 r miala to samo,30% ubyku słuchu bo boczne podpychaly trabki do bbebenka i zbierala jej sie tam woda. Po wycieciu było chorowała teraz boczne odrastająi chyba czekac nas bedzie ponowny zabieg. :( Udostępnij ten post Link to postu Udostępnij na innych stronach Trzeci migdał znajduje się za języczkiem i jest to zgrupowanie tkanki chłonnej. Nie jest możliwe jego zbadanie i zobaczenie bez specjalistycznego sprzętu. Jeśli nie występują komplikacje to trzeci migdał powiększa się w pierwszych tygodniach życia, rośnie do około 8. roku życia i po tym czasie powinien stopniowo zanikać. spis treści 1. Za co odpowiada trzeci migdał 2. Jak leczyć trzeci migdał? 1. Za co odpowiada trzeci migdał Trzeci migdał do 5. roku życia stanowi naturalną barierę, przez która przechodzą wszelkie wirusy, alergeny czy bakterie. Trzeci migdał ma za zadanie zapamiętywanie tych intruzów i przekazanie tych informacji do układu odpornościowego, którego celem powinno być rozpoznawanie przy kolejnych infekcjach chorobotwórczych wirusów czy bakterii. Zobacz film: "Naturalne antybiotyki. 10 produktów, które wzmocnią odporność" Niestety często dochodzi do sytuacji, kiedy trzeci migdał jest zbyt intensywnie atakowany przez wirusy czy bakterie, a to prowadzi do jego nadmiernego rozrostu trzeciego migdału. W tej sytuacji trzeci migdał sprawia więcej szkody niż pożytku dla naszego organizmu. Może dojść do takiej sytuacji, kiedy dla przykładu dziecko ze sterylnych warunków trafia do środowiska, gdzie następuje atak wielu różnych wirusów i bakterii. Dlatego tak często dochodzi do sytuacji, że dziecko często choruje w przedszkolu czy żłobku. Według lekarzy niektóre dzieci już rodzą się z przerośniętym migdałem. Przerośnięty trzeci migdał z jednej strony powoduje zwężenie lub całkowite zamknięcie otworów z tyłu nosa, co powoduje, że nie da się swobodnie oddychać przez nos. Duży trzeci migdał prowadzi do zatykania wejścia trąbek słuchowych, co skutkuje problemami ze słuchem i niestety ciągłymi stanami zapalnymi uszu Oczywiście te dolegliwości powodują kolejne. Ponieważ przy stale zatkanym nosie niestety dochodzi do zakażeń wirusowych albo bakteryjnych, które mogą kończyć się katarem. Dziecko jest zmuszone oddychać buzią, co powoduje nie tylko wady zgryzu, ale także chrapanie podczas snu i pocenie się aż do groźnego dla życia bezdechu u dzieci. U zdrowego dziecka w czasie snu powietrze jest wciągane przez nos, a tym samym chłodzi śródmózgowie. W przypadku, kiedy trzeci migdał jest zbyt duży chłodzenie nie jest możliwe. Trzeci migdał, który jest przerośnięty, doprowadza do bezdechu powodującego nawet niedokrwienie serca i mózgu. Po dłuższym czasie trzeci migdał może powodować silne bóle głowy, problemy z koncentracją i pamięcią. Często będą pojawiały się infekcje uszu, których skutkiem może być nawet głuchota. 2. Jak leczyć trzeci migdał? Przerośnięty trzeci migdał zawsze wymaga konsultacji lekarza laryngologa. W trakcie badania przy podejrzeniu, że trzeci migdał jest zbyt duży lekarz przy pomocy specjalistycznych narzędzi sprawdza jak duży jest trzeci migdał. Leczenie farmakologiczne trzeciego migdału polega na podawaniu leków przeciwzapalnych lub środków, które wspierają układ odpornościowy. Jednak w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego wymagany jest zabieg chirurgiczny, który sprawi, że trzeci migdał będzie usunięty. Niektórzy uważają, że operacja jest bezskuteczna, ponieważ trzeci migdał może odrastać. Sytuacja taka jest wynikiem braku prawidłowego leczenia pooperacyjnego lub niewykrycia przyczyny przerostu (alergia, choroba refluksowa, zaburzenia odporności). Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Dr n. med. Piotr Sawicki Laryngolog udzielający konsultacji dla dzieci i dorosłych. Coraz więcej dzieci w Polsce cierpi z powodu przerostu migdałków. Na temat tego czym są, co nam dają i kiedy należy je usuwać, krąży niestety wiele szkodliwych mitów. Obalamy je – w rozmowie z dr hab. Lidią Zawadzką-Głos, doświadczonym otolaryngologiem dziecięcym. Fot. Znajoma powiedziała mi niedawno, że zabieg wycięcia migdałków może być niebezpieczny dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Czy naprawdę jest się czego bać? Zacznijmy od tego, że wycięcie lub przycięcie migdałków jest podstawowym zabiegiem w laryngologii dziecięcej, wykonywanym z powodzeniem przez praktycznie każdy szpitalny oddział laryngologii dziecięcej w Polsce, w ilości co najmniej kilku zabiegów dziennie. Nie znam konkretnych danych liczbowych na temat powikłań związanych z tymi zabiegami, ale wiadomo, że powikłania mogą wystąpić w przypadku dowolnej procedury medycznej, w trakcie leczenia jakiejkolwiek choroby. Najczęstszym powikłaniem przy zabiegach migdałkowych jest wzmożone krwawienie, pojawiające się w czasie operacji lub też po jej zakończeniu (może się utrzymywać nawet przez kilka dni). Wzmożone krwawienie najczęściej spowodowane jest niewykrytymi skazami krwotocznymi u pacjentów. Dlatego przed takimi zabiegami powinny zostać u nich przeprowadzone bardzo dokładne badania krwi, w tym jej krzepliwości. Powikłania śmiertelne zdarzają się sporadycznie. Raz jeszcze podkreślam, że jest to zabieg powszechny, codziennie wykonywany w każdym rejonowym szpitalu przez laryngologów dziecięcych. W naszym szpitalu miesięcznie wykonuje się około 80 zabiegów na migdałkach. Często zdarzają się rodzice, którzy z powodu różnego rodzaju obaw, nie zgadzają się na przeprowadzenie zabiegu u swoich dzieci? Zdarzają się takie sytuacje, bo takie jest święte prawo rodziców. Oczywiście rozumiem, że mogą oni mieć różne obawy i wątpliwości, np. co do znieczulenia, co do zabiegu czy też samego pobytu w szpitalu. Rolą lekarza jest wytłumaczyć rodzicom wszystkie trudne kwestie i postarać się rozwiać ich wątpliwości. Spróbujmy zatem w tej rozmowie rozwiać jak najwięcej wątpliwości, związanych zarówno z rolą migdałków w organizmie człowieka, jak też ich usuwaniem. Na początek chciałbym zapytać: czy ludzie rodzą się z migdałkami czy też nam one wyrastają? Tak, każde dziecko rodzi się z migdałkami, które ulegają później powiększeniu, a następnie inwolucji, czyli stopniowemu zmniejszaniu i zanikaniu. To ile jest w sumie tych migdałków? Są dwa migdałki podniebienne, tak zwany trzeci migdałek (gardłowy), a także migdałek językowy, grudki chłonne na tylnej ścianie gardła i dwa migdałki trąbkowe. Można więc powiedzieć, w pewnym uproszczeniu, że w sumie jest ich sześć. Migdałki tworzą razem ważny system, który służy obronie organizmu przed czynnikami infekcyjnymi (np. bakteriami czy wirusami) oraz alergenami. Powiedziała Pani, że migdałki stopniowo zanikają. Proszę powiedzieć w jakim wieku? Najwcześniej, około 9. roku życia zanika tzw. trzeci migdałek (gardłowy). Migdałki podniebienne zanikają u nastolatków, tak więc człowiek dorosły nie powinien mieć już problemu z ich powiększeniem, powinny być już one u dorosłych nieczynne immunologicznie. Najpóźniej, bo nawet do 40. roku życia, zanika migdałek językowy, po spełnieniu swojej funkcji immunologicznej. Proszę powiedzieć nieco więcej na temat pełnionej przez migdałki funkcji immunologicznej. W jaki sposób chronią one dzieci przed infekcjami i alergenami? W pierwszych latach życia struktury te służą do produkcji przeciwciał (limfocytów T i B) oraz tworzenia tzw. pamięci immunologicznej. W ten sposób budują naszą odporność. Później, gdy nabędziemy już tę pamięć, migdałki nie są już potrzebne i dlatego zanikają. To właśnie dlatego, że we wczesnym okresie dziecięcym, tak intensywnie uczymy się odpowiadać na różne czynniki infekcyjne i alergiczne, dzieci często chorują, w każdym razie znacznie częściej niż osoby dorosłe. Właśnie w ten sposób, przechodząc różne infekcje, trenujemy nasz układ odpornościowy i czynnie tworzymy wspomnianą pamięć immunologiczną. Dodajmy, że możemy wspierać ją też w sposób bierny, poprzez szczepienia. Dlatego jak najbardziej zasadne jest określenie choroby zakaźne wieku dziecięcego czy też choroby infekcyjne wieku dziecięcego. Dzięki temu, że już się ową pamięć immunologiczną w dzieciństwie wykształci, to w wieku dorosłym na pospolite infekcje chorujemy sporadycznie. Migdałki są więc ważną częścią układu immunologicznego, podobnie jak węzły chłonne, grudki chłonne w jelitach, szpik kostny, śledziona i grasica (u małych dzieci). Skoro migdałki pełnią tak ważną rolę, to dlaczego u tak wielu dzieci są one usuwane? Najczęściej usuwamy migdałek gardłowy (tzw. trzeci) oraz migdałki boczne (podniebienne). Ale poza całkowitym usuwaniem migdałków (tonsilektomia) praktykowana jest też druga metoda, czyli przycinanie (zmniejszanie) migdałków, czyli tonsilotomia. Oczywiście, zabiegów tych nie wykonuje się bez wyraźnego powodu. Do wykonania każdego z nich istnieją ścisłe wskazania. Chodzi o konkretne objawy kliniczne, które stanowią podstawę kwalifikacji do usunięcia danego migdałka lub migdałków. Proszę zatem powiedzieć co może świadczyć o potrzebie usunięcia migdałków? Na jakie objawy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę? Jest ich sporo. Zacznijmy od problemów z oddychaniem. Są to najczęściej zaburzenia drożności nosa. Dziecko nie jest w stanie oddychać przez nos. Aby oddychać musi otworzyć buzię (pomagać sobie oddychając przez otwarte usta), ponieważ w jego nosie zalega tzw. stały katar, wydzielina której pacjent nie jest w stanie wydmuchać. W przepływie powietrza przeszkadza bowiem powiększony migdałek. Ponadto, kiedy katar długo zalega w nosie i nie ma przez to należytej wentylacji zatok, to wtórnie, często rozwijają się też u dzieci stany zapalne zatok. Podobnie zresztą może być w przypadku ucha. Z powodu braku dobrej wentylacji mogą się w uszach rozwijać przewlekłe stany zapalne. Na tym jednak nie koniec. Gdy pacjent oddycha ciągle przez otwarte usta, wpływa to niekorzystnie również na rozwój żuchwy i aparatu zgryzu. Jeśli taka sytuacja trwa dostatecznie długo, to u pacjenta może się rozwinąć wada zgryzu. To niektóre tylko możliwe problemy oddechowe związane z przerostem migdałka. Słyszałem, że przerośnięte migdałki mogą też przyczyniać się do chrapania. To prawda. Trudności w oddychaniu mogą być też tak bardzo nasilone, że u pacjenta możemy nawet obserwować bezdechy w czasie snu, czyli przerywanie akcji oddechowej na pewien okres czasu. Niestety, to może prowadzić do przewlekłego niedotlenienia organizmu i powodować zaburzenia koncentracji, uwagi, a w konsekwencji obniżenie zdolności uczenia się. Bezdechy w dłuższej perspektywie wiążą się z ryzykiem nadpobudliwości oraz narażeniem centralnego układu nerwowego na niedotlenienie, ale także z nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca. Co jeszcze może świadczyć o przerośniętych migdałkach? Kolejny problem, to trudności w połykaniu pokarmów, zwłaszcza stałych, w dużych kęsach. Dzieje się tak, gdy migdałki podniebienne są tak duże, że wypełniają swoją objętością niemal całe gardło środkowe. Stąd biorą się dzieci niejadki, z obniżoną wagą, gorzej się rozwijające. Innym objawem wskazującym na potrzebę zabiegu, mogą być zaburzenia słyszenia. To często skutek nadmiernie powiększonego migdałka gardłowego oraz migdałków trąbkowych. W takim przypadku w uszach często zalega płyn, który powoduje niedosłuch, gorszą percepcję sygnałów z otoczenia i problemy dziecka w przedszkolu czy szkole. Takie dziecko wydaje się być nieposłuszne, krnąbrne i niegrzeczne, co często mylone jest z objawami ADHD. Ale przecież takie dziecko nie wykonuje poleceń, bo nie słyszy i ma problem z uwagą. Można to stwierdzić dzięki badaniom słuchu. Kolejna sprawa to wady wymowy. Migdałki podniebienne, gdy są za duże, powodują unieruchomienie łuków podniebiennych, przez co mowa jest niewyraźna, taka jakby „kluskowa”. Mowę może też zniekształcać zatkany nos (z powodu przerośniętego migdałka gardłowego). Mówiąc o możliwych objawach warto jeszcze dodać, że przerośnięte migdałki nie bolą, wbrew temu co myśli wielu rodziców. Czy prawdą jest, że powiększone migdałki można czasami wyczuć, za sprawą nieprzyjemnego zapachu w ust? Rzeczywiście, nieświeży oddech może czasem wynikać z przewlekłego stanu zapalnego migdałków, który zazwyczaj rozwija się w efekcie ich przerostu, zasiedlenia przez bakterie lub gromadzenia się w kryptach migdałków resztek jedzenia oraz złuszczonych nabłonków. Wszystko to może wywoływać nieprzyjemny zapach z ust. A dlaczego migdałki się powiększają? Jakie są główne przyczyny ich przerostu? Najpierw należy rozróżnić dwie całkowicie odmienne sytuacje: okresowe powiększenie migdałków, od trwałego przerostu migdałków. Laryngolog jest właśnie po to, żeby zbadać, czy u danego dziecka wystąpił trwały przerost migdałków, który należy leczyć operacyjnie, czy też jest to tylko sytuacja przejściowa, która występuje, gdy dziecko rozpoczyna infekcję, np. wirusową (w mononukleozie, grypie czy też zwykłym przeziębieniu) albo bakteryjną (np. w anginie). Wtedy migdałki fizjologicznie się powiększają, bo intensywnie pracują, produkując przeciwciała, budując odporność. Po ustąpieniu infekcji migdałki powinny wrócić do swojej normalnej wielkości. Takie okresowe powiększenie migdałków nie jest oczywiście wskazaniem do operacji. Dopiero gdy migdałki się powiększą i już tak zostanie, gdy nic nie jest w stanie ich zmniejszyć, a do tego pojawią się kliniczne objawy, które nie ustępują, to pacjent kwalifikuje się do zabiegu. Ale dlaczego jedni mają trwale powiększone migdałki, a inni nie? Co o tym decyduje? Często jest to problem odziedziczony po rodzicach. Ale możliwych przyczyn przerostu migdałków jest wiele. Czynnikiem ryzyka może być np. zbyt częste infekcje gardła, a także alergia. Nawet refluks żołądkowo-przełykowy może przyczynić się do przerostu migdałka gardłowego(tzw. trzeciego). Czyli w jakimś stopniu można próbować tej przykrej dolegliwości zapobiegać. Proszę powiedzieć jak rodzice mogą ograniczyć ryzyko przerostu migdałków u swoich dzieci? Przede wszystkim poprzez chronienie dzieci przed zbyt częstymi infekcjami ( dzięki szczepieniom), ale także przez odpowiednio dobraną dietę (w wielu przypadkach trzeba ograniczyć lub wykluczyć drażniące i alergizujące produkty, takie jak np. mleko, laktoza, czekolada, orzechy). Ważna jest więc szeroko pojęta profilaktyka. W uzasadnionych przypadkach warto przebadać dziecko w kierunku alergii, aby skutecznie wyeliminować alergeny. Dzieci alergiczne znacznie częściej mają problemy z migdałkami od pozostałych. W przypadku szczepień, miała Pani na myśli tylko te obowiązkowe? Nie tylko, również inne zalecane szczepienia. Pomóc mogą nieobowiązkowe szczepienia na grypę czy też przeciwko pneumokokom. Czy wszystkie wymienione wcześniej rodzaje migdałków się usuwa? Najczęściej, usuwa się migdałek gardłowy i migdałki podniebienne. Wszystko zależy od konkretnego przypadku i wyników badań specjalistycznych. A czy zdarza się czasem, że rodzice bez jakiegoś wyraźnego powodu nalegają na usunięcie migdałka lub migdałków u dziecka? Pod wpływem mody, zasłyszanej informacji w mediach albo porady znajomych? Niestety dość często się to zdarza. Przychodzą strapieni rodzice do gabinetu lekarskiego i mówią: Pani doktor, nasze dziecko ma trzeci migdałek! Trzeba go usunąć. Skąd się biorą tacy zaalarmowani rodzice? Gdy ich dopytuję, okazuje się, że jeden z nich rozmawiał niedawno w piaskownicy z jakimś innym rodzicem i tamten powiedział, że jego dziecko miało niedawno trzeci migdałek usunięty. Wtedy rodzic myśli , że jego dziecko też ma trzeci migdałek i należy go usunąć. Warto o tym mówić i uświadamiać rodziców, że nie każdy migdałek trzeba usuwać, że gdy dziecko ma 4 czy 6 lat to jest normalne, że ma trzeci migdałek. Bez takiej świadomości wielu rodziców robi dziecku zbędne badania (np. fiberoskopię albo rentgen) i kiedy ten trzeci migdałek się w nich pokaże, wpadają w panikę. A to przecież nie jest żadna tragedia. Jeśli taki migdałek ma swoją fizjologiczną, prawidłową wielkość, nie jest za duży i nie powoduje żadnych objawów klinicznych to naprawdę nie ma sensu się jego obecnością zamartwiać. Z pewnością przyczyną wielu takich niepotrzebnych niepokojów są też nieprecyzyjne lub wręcz nieprawdziwe informacje znalezione przez rodziców w internecie. Prawda? Tak. Coraz częściej przychodzą do lekarza rodzice z wiedzą od znajomych albo z internetu, którą musimy prostować. Dlatego dobrze by było, żeby w internecie powstawały jakieś certyfikowane strony, na których osoby poszukujące rzetelnej wiedzy medycznej mogłyby ją znaleźć. Rodzice powinni być bardziej ostrożni i zwracać uwagę na to, czy wypowiedzi i informacje, które czytają w internecie lub prasie pochodzą z wiarygodnych źródeł. Niestety w internecie jest dziś coraz więcej nieprawdziwych informacji. Ludzie wypisują tam różne rzeczy, często tylko po to, aby po prostu zaistnieć, zwrócić na siebie uwagę. Często chodzi im tylko o wzrost klikalności, ale nie brakuje też różnego rodzaju naciągaczy i szarlatanów. W efekcie, przychodzą potem do lekarza pacjenci z takimi informacjami, że naprawdę trudno się do nich sensownie odnieść. Na przykład jeden rodzic martwił się, że jak się usunie migdałki synowi to potem będzie mieć problemy z potencją. To przecież totalna bzdura, ale dla niejednego rodzica stanowi źródło dużego, niepotrzebnego zmartwienia. Na forach internetowych często toczą się burzliwe dyskusje na temat migdałków. Można tam jednak znaleźć także sensowne i prawdziwe informacje. Pani odradza rodzicom korzystanie z takich źródeł wiedzy? Uważam, że ludzie powinni się wymieniać doświadczeniami, ale trzeba mieć do tego zdrowy dystans. Przecież na takich forach piszą przede wszystkim osoby niezwiązane z medycyną. Przedstawiane tam poglądy i rady są więc najczęściej ich osobistą interpretacją wyników badań lub jakichś lektur, ale mogą też służyć jakimś celom marketingowym. Na czymś takim nie można polegać, ani opierać ważnych decyzji, np. o poddaniu dziecka badaniom w prywatnym gabinecie, ani tym bardziej o podjęciu leczenia czy też usunięciu migdałków. Wróćmy jeszcze na chwilę do faktycznie przerośniętych migdałków. Czy są alternatywne sposoby ich leczenia, zamiast operacji? Laryngolodzy najpierw zawsze rozpatrują jaki może być problem wyjściowy (pierwotna przyczyna przerostu migdałków). Jeśli jest to np. dziecko alergiczne, to upewniają się, czy stosuje już odpowiednią dietę i czy bierze leki przeciwalergiczne. W przypadku dziecka często chorującego na infekcje sprawdzamy jakie szczepienia dziecko odbyło i jeśli są do tego przesłanki, to rekomendujemy ich uzupełnienie, np. o szczepienie przeciwko pneumokokom. Takie działania mogą pomóc w rozwiązaniu problemu. Ale gdy u dziecka dojdzie już do trwałego przerostu migdałków, to w zasadzie nie ma żadnej skutecznej alternatywy wobec zabiegu. A czy to prawda, że u niektórych dzieci usunięte migdałki odrastają? Faktycznie, mogą odrosnąć, zwłaszcza w grupie dzieci młodszych, operowanych w okolicy 3. roku życia lub wcześniej. Jest to związane z fizjologią migdałków. One wtedy są po prostu najbardziej aktywne, pracują intensywnie. Warto dodać, że te młodsze dzieci są zazwyczaj kwalifikowane do zabiegu z powodu szczególnie groźnych dla zdrowia bezdechów. Najczęściej nie usuwamy wtedy migdałów całkiem, tylko jedynie przycinamy. Przy późniejszej dużej stymulacji antygenami może dojść do ponownego ich powiększenia. Zdarzają się więc przypadki, że pacjent ma zabieg powtórzony, po 2-3 latach. Wtedy czynność immunologiczna jest już znacznie mniejsza, więc nie ma też ryzyka ich ponownego rozrostu. Proszę jeszcze wymienić najważniejsze korzyści jakie daje usunięcie migdałków. Jest ich wiele, wszystko zależy od konkretnego przypadku. Z reguły, dzięki zabiegowi, zmniejsza się częstość infekcji, ustępują chrapanie oraz bezdechy, dziecko odzyskuje słuch, poprawia się komfort życia dziecka, spada ryzyko wtórnych zmian zapalnych (w obrębie zatok czy też ucha). Rodzicom, którzy się wahają z decyzją o poddaniu dziecka zabiegowi, warto też uświadomić, że dzięki zabiegowi można uniknąć wielu przykrych konsekwencji, które mogą się pojawić dopiero z czasem. Bez operacji wiele objawów może się nasilać i może dojść do groźnych powikłań. Na przykład, gdy dziecko będzie długo oddychać przez otwarte usta to konieczne może być późniejsze leczenie ortodontyczne. Długo utrzymujący się niedosłuch może doprowadzić do zmian wtórnych w jamie bębenkowej, zrostów między kosteczkami słuchowymi, a w konsekwencji do utrwalonego lub głębokiego niedosłuchu, co przełoży się mocno na jakość życia codziennego. Może też dojść do przewlekłych zapaleń uszu, które będą wymagać nie tylko usunięcia migdałków, ale też operacji samego ucha. Ponadto, przewlekłe stany zapalne migdałków, mogą też zwiększać ryzyko zapalenia wsierdzia lub nerek. Tak więc, gdy tylko okaże się, że jest problem z migdałkami, dziecko powinno być pod stałą opieką laryngologa, do którego można się dostać na podstawie skierowania od lekarza pediatry. Na koniec chciałbym zapytać o rozpowszechnienie problemów z migdałkami w naszym społeczeństwie. Czy patrząc z perspektywy ostatnich lat osób cierpiących na przerost migdałków w Polsce przybywa czy też raczej ubywa? Niestety, przerost migdałków obserwuje się coraz częściej. Niepokoi jednak nie tylko sam fakt, że jest to problem narastający, ale również to, że występuje w coraz młodszym wieku. W mojej ocenie przyczynia się do tego wiele czynników, związanych z obecnym stanem naszego środowiska oraz stylem życia, zła jakość powietrza i niewłaściwa dieta (fast-foody, produkty przetworzone, dużo chemii w jedzeniu). Rozmawiał: Wiktor Szczepaniak ( Dr hab. Lidia Zawadzka-Głos, otolaryngolog Absolwentka Akademii Medycznej w Warszawie. Specjalizuje się w dziedzinie otolaryngologii oraz otolaryngologii dziecięcej. Pełni funkcję kierownika Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej w Samodzielnym Publicznym Dziecięcym Szpitalu Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. W dorobku ma 122 prace naukowe i 6 rozdziałów do różnych podręczników. Prowadzi wykłady dla studentów Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Jej zainteresowania naukowe obejmują: diagnostykę i leczenie przerostu migdałków, leczenie wad rozwojowych i nabytych krtani oraz rynochirurgię dziecięcą.

trzeci migdał u dziecka forum